職工基本醫療保險普通門診統籌簡稱職工醫保門診統籌，是指參保職工因治療常見病、多發病，在定點醫療機構發生的符合規定的普通門診醫療費用，以及在定點零售藥店門診處方外配購藥發生的符合規定的藥品費用，由職工醫保統籌基金按規定支付。
享受職工醫保門診統籌待遇的對象:參加全縣職工基本醫療保險且有醫保個人賬戶的參保人員。
職工醫保門診統籌具體待遇標准:
（1）起付標准:參保職工在三類收費價格及以下收費類別醫療機構、二類收費價格醫療機構、一類收費價格醫療機構就診，門診統籌報銷起付標准分別為30元/次、50元/次、80元/次。
（2）年度支付限額(封頂線):在一個自然年度內，在職職工年度最高支付限額為1800元，退休職工2000元。支付限額不結轉、不累加到次年度。
（3）支付比例:在一類收費價格定點醫療機構發生的符合規定的門診費用，在職職工統籌基金支付50%，退休職工統籌基金支付55%﹔在二類收費價格定點醫療機構發生的符合規定的門診費用，在職職工統籌基金支付55%，退休職工統籌基金支付60%﹔在三類收費價格及以下收費類別定點醫療機構發生的符合規定的門診費用在職職工統籌基金支付60%，退休職工統籌基金支付65%。
特別提示:參保職工在定點醫療機構門診就醫所需用藥無法滿足時，可持定點醫療機構外配處方在定點零售藥店購藥，發生的符合規定的藥品費用也可享受門診統籌報銷，執行最低起付標准和最高支付比例。
職工門診統籌結算辦法:
（1）統籌區內。柳林縣參保職工，在呂梁市范圍內門診統籌定點醫藥機構就醫均能享受職工門診統籌待遇。
（2）跨統籌區。柳林縣參保職工，在呂梁市外異地就醫，隻有做了異地安置退休人員登記和異地長期居住人員登記，才可以享受職工門診統籌待遇，按參保地政策規定進行結算。
（3）臨時外出就醫。柳林縣參保職工，臨時外出呂梁市外異地就醫，在就醫地暫不享受職工門診統籌待遇。
個人賬戶家庭共濟政策:我省參保職工醫保個人賬戶除了供參保人員用於本人門診就醫、藥店購藥，或者住院時支付個人負擔部分等外，經本人授權，個人賬戶余額1000元以上部分，可供其配偶、父母、子女(必須為山西省基本醫保參保人員)共濟使用。共濟資金可以用於支付參保人員本人及其配偶、父母、子女在定點醫療機構就醫發生的由個人負擔的醫療費用﹔以及在定點零售藥店購買藥品、醫療器械、醫用耗材發生的由個人負擔的費用﹔也可用於本人及其配偶、父母、子女參加城鄉居民基本醫療保險、職工大額醫療費用補助的個人繳費。
個人賬戶家庭共濟綁定流程:授權人可關注“山西醫保”公眾號，左下角點擊“服務大廳”，進入“業務辦理”界面，向下拉，尋找“賬戶綁定”點擊“家庭共濟”，選擇“添加”，閱讀告知書並同意，根據提示填寫信息，完成授權即可。
個人賬戶家庭共濟待遇享受:被授權人需憑借本人的社保卡或醫保電子憑証，在醫保定點醫藥機構使用共濟資金。
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