“ 赤腳醫生+互聯網平台+優質醫療資源+體制機制創新 ”
“多虧了‘行走的醫院’！省裡的大夫說，幸虧發現及時，再晚一些時間就可能發展成尿毒症。”家住方山縣北武當鎮韓庄村的嚴貴連老人，患有高血壓和風濕性關節炎多年，輸液、吃藥一直不見好。村醫陳彥通過“行走的醫院”項目中的“全科醫生助診包”為老人做了基礎檢查后，第一時間通過該系統幫她挂了北京的專家號。北京專家在遠程診療中建議老人盡快前往上級醫院做進一步檢查，最終嚴貴連在省城醫院被確診為腎病綜合症並得到及時救治。
“行走的醫院”是方山縣2022年以來立足縣情，大膽改革縣級醫療衛生服務體系過程中引進推廣的一個重點項目。該項目以“大病不出縣、小病不出村”為目標，依托“互聯網+遠程診療”，把“二甲醫院的檢測設備”和“三甲醫院的醫生”向基層延伸，真正打通分級診療“最后一公裡”，切實解決農村群眾看病難、看病貴的難題。
2022年9月8日，“行走的醫院”項目落地方山，縣財政一次性為全縣90個行政村的衛生室配置90套每套價格近18萬元的“全科醫生助診包”和電動自行車。“全科醫生助診包”裡除了血樣檢測儀、心電圖儀、便攜式B超，還有可以檢測蛋白質、膽紅素、血紅蛋白、甲狀腺等的便攜式生化免疫分析儀，以及檢測血糖、尿酸、總膽固醇的醫療設備，可做31項檢查，不僅能夠滿足村醫對一般疾病的診療需要，還配有智能診療系統，可實現遠程專家問診。目前，“行走的醫院”在方山縣行政村實現全覆蓋，惠及全縣169個村的9萬余名群眾。
“行走的醫院”運行以來，全縣90個行政村衛生室的村醫背著“全科醫生助診包”重新走在田間地頭、屋前炕頭，走遍各村各寨，為有需求的農村患者對症檢查，並遠程預約國內優質醫療專家團隊及三甲醫院優質專家，協助患者與醫療專家面對面問診。一年多的時間，全縣農村糖尿病、高血壓等慢病規范管理率由過去的45%提高到65%﹔老年人健康規范管理率由過去的55%提高到75%﹔孕產婦、兒童健康規范管理率由過去的75%提高到90%。
“重病120、看病180”是“行走的醫院”項目開創的一種新型就醫模式。方山縣財政投入100余萬元，精心打造了調度與監管一體化的“健康180”指揮調度中心。在調度平台上可以清晰地看到全縣90個行政村衛生室的工作動態。當患者通過掃描“健康180”二維碼手機下單或者撥打調度中心熱線時，調度中心工作人員在收到信息后會及時調派就近村醫出診，村醫上門后，利用“全科醫生助診包”進行體征性健康體檢，診療信息、檢查結果實時上傳，做到“健康180”呼叫無盲區、無死角。
在方山縣各個村落，隨處可見“健康180”二維碼及操作流程的宣傳海報。“為了確保群眾能夠呼叫得上、呼叫順利，我縣指揮調度中心配備了3名專職管理人員，專門從事上下聯通以及信息傳達工作，確保群眾就醫需求‘一人不落，一次不差’。”方山縣衛健局局長李建軍介紹說。
與此同時，方山縣統籌安排縣級醫院各科臨床醫務人員及時受理處置鄉村醫生發起的遠程問診、心電與超聲等輔助檢查的協診工作，快速對遠程患者情況做出明確診斷。縣、鎮、村三級醫療機構對遠程會診實行台賬管理，對患者開展用藥指導和療效隨訪。不到兩年的時間，“行走的醫院”項目為方山農村群眾提供各類醫技檢查服務達95674人次，涵蓋心電圖、彩超、血壓、血糖等多項檢查項目。與北京、上海等大三甲醫院建立遠程會診累計2659人次。
“我們就是要通過‘行走的醫院’這一項目，解決醫療資源利用不平衡不充分的問題，讓優質醫療資源真正下沉，讓群眾少花錢、少跑腿，還能看得上病，看得好病。”方山縣副縣長呼鵬燕一語道出對“行走的醫院”美好前景的期待。（記者 史喜眾 馮海硯）
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