3.85億打包付費撬動基層醫改活力
作為全國醫改“排頭兵”，孝義市以醫保基金打包付費改革為突破口，以“建高地、兜網底、提能力”強醫工程為指引，通過創新支付方式、激活基層活力、織密健康管理網絡，三年間實現醫療機構收入增長超30%、基層醫護待遇超公務員水平，為5.5萬慢病患者構建全周期服務閉環，2024年，打包付費額度高達3.85億元，探索出了縣域醫療改革的“孝義樣本”。
作為省級醫療集團醫保基金按人頭打包付費15個試點縣（市、區）之一，孝義市在醫療保障領域邁出關鍵步伐。孝義市衛生健康局積極作為，全面推動醫保基金打包付費工作，迅速出台《孝義市醫療集團醫保基金按人頭打包試點工作的實施方案》，並精心制定《按人頭打包付費績效考核辦法》，為改革提供了堅實的政策支撐和制度保障。2024年，孝義市成功簽訂打包付費協議，打包額度高達3.85億元。截至目前，市域內基金支出已達14466.25萬元，其中城鄉居民支出10698.16萬元，城鎮職工支出3768.09萬元，相關部門也正馬不停蹄地加快清算市域外各項數據，確保醫保基金使用的准確性和透明度。
薪酬制度改革成為激活基層醫療活力的“強心針”。孝義市衛生健康局大力推進薪酬制度改革，落實“一類財政供給、公益二類事業單位管理”政策，改革成效顯著。2024年數據顯示，基層醫療機構醫療業務總體收入增長32.7%，其中杜村鄉衛生院最高增長達208%。基層骨干醫務人員月績效達到3500元，超出普通人員65%以上，醫護人均收入增長15.2%，實現基層醫護待遇高於公務員平均水平，極大地調動了基層醫務人員的工作積極性。
在重點人群健康管理方面，孝義市推行慢性病等重點人群網格化管理，整合轄區內醫療衛生資源。在市中心醫院（醫療集團）打造一體化慢性病門診，將基本公衛、家庭醫生簽約、慢病管理三項工作高度融合，並在鄉鎮衛生院同步打造慢病工作站，建立專科專病隊列，對5.5萬余名慢性病重點人群實行網格化管理，為患者提供疾病診斷、治療、慢特病服務、用藥健康咨詢與指導等全方位服務。此外，孝義市充分利用社區、村黨群陣地，開展社區工作者、網格員、物業人員、家庭健康管理員培訓項目，建成287個社區健康管理點，形成醫防融合的慢性病防控新格局。
通過三年改革攻堅，孝義市交出一份亮眼答卷：縣域就診率穩定在92%以上，基層醫療機構門急診量增長41%，患者滿意度達96.3%。這些數據背后，是醫保基金使用效率提升28%、基層醫務人員流失率下降63%的制度紅利。國家衛健委專家評價認為，孝義模式成功破解了縣域醫改“動力不足、協同不暢、服務不優”三大難題，為同類地區提供了可復制的改革經驗。
當前，孝義市正著手深化“智慧醫改”新探索，計劃投入5000萬元建設縣域醫共體信息平台，推動電子健康檔案與診療數據互聯互通。這場始於制度創新的改革，正在技術賦能中邁向更高維度，持續為全國縣域衛生健康事業高質量發展探路領航。（記者 康桂芳）
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